L'approbation, attendue de longue date, du lenacapavir en tant qu'option injectable tous les six mois pour la PrEP est un développement bienvenu dans la lutte pour mettre fin à l'épidémie de VIH. Elle témoigne également de la valeur et de la puissance de l'investissement des contribuables américains dans la recherche aux National Institutes of Health qui ont ouvert la voie à cette avancée révolutionnaire.. Cependant, le chemin vers l'accès est plus périlleux que jamais pour les communautés qui ont le plus besoin de la PrEP, et il est loin d'être évident que l'innovation triomphera du prix élevé que Gilead a fixé pour le lenacapavir, associé aux efforts actifs de l'administration Trump et des républicains du Congrès pour démanteler la prévention du VIH et les systèmes de soins de santé en Amérique.

Avant l'approbation attendue, Amy Killelea, consultante principale en politique de PrEP4All, et Jeremiah Johnson, directeur exécutif, ont publié un article dans Health Affairs. article dans Health Affairs décrivant la tempête parfaite à laquelle sont confrontés les défenseurs de la PrEP4All qui cherchent à garantir un accès équitable au lenacapavir. "Comme les options de couverture publique et privée pour les personnes qui pourraient bénéficier de la PrEP sont considérablement réduites en même temps que les programmes de filet de sécurité de la santé publique sont coupés, les points d'accès au lenacapavir, et à la plupart des autres formes de PrEP, seront effectivement coupés. Les programmes d'aide caritative de Gilead ne peuvent à eux seuls garantir la disponibilité et l'accessibilité de la PrEP aux personnes qui en ont le plus besoin".

PrEP4All poursuivra ses efforts de premier plan dans le cadre du programme Sauver le financement de la lutte contre le VIH pour protéger les systèmes qui seront essentiels au lancement réussi du lenacapavir aux États-Unis. Nous restons également déterminés dans notre quête d'un programme national de PrEP susceptible de lever les obstacles les plus courants à l'accès des 2,2 millions d'Américains qui pourraient le plus bénéficier de la PrEP. Et nous demandons à Gilead de s'engager explicitement, pour une fois, dans une stratégie de prix aux États-Unis qui conduira réellement à un accès plus équitable, en particulier pour le nombre croissant de personnes qui n'ont pas encore été traitées.Nous appelons Gilead à s'engager explicitement, pour une fois, dans une stratégie de prix aux États-Unis qui conduira à un accès plus équitable, en particulier pour un nombre croissant d'Américains non assurés ou sous-assurés. Nous nous attendons à plusieurs déclarations bien chorégraphiées de la part de l'entreprise concernant son engagement à mettre fin à l'épidémie de VIH et à l'équité, mais ces déclarations seront largement dénuées de sens si elles ne s'appuient pas sur une stratégie de tarification en matière de santé publique.

"Les enjeux ne pourraient être plus élevés pour les communautés de couleur qui n'ont pas encore bénéficié de manière significative de la PrEP", déclare Michael Chancley, directeur de la communication et de la mobilisation de PrEP4All. "Le Lenacapavir fait preuve d'une réelle innovation pour les femmes cisgenres et d'autres communautés confrontées à des obstacles uniques pour adhérer à une pilule quotidienne, mais je crains que nous ne voyions les mêmes défis en matière d'accès que nous avons vus avec Apretude qui, bien qu'étant la première PrEP à longue durée d'action disponible aux États-Unis, continue à ne représenter que 2% des scripts de PrEP ". 

Maxx Boykin, responsable de la campagne "Save HIV Funding", appelle à une action concertée de la part de tous les acteurs concernés. "L'approbation par la FDA du lenacapavir pour la prévention du VIH pourrait constituer un moment décisif dans la lutte générale contre le VIH. Elle nous rappelle que la prévention doit être une priorité nationale, soutenue par des investissements sérieux et une volonté politique. Pour mettre fin à l'épidémie, il faut mettre l'accent sur la prévention et le traitement, par le biais de systèmes équitables et axés sur la communauté. Ce moment appelle un financement public audacieux, un leadership fort du secteur privé et un engagement commun pour rendre la prévention du VIH accessible et abordable, et en faire la pierre angulaire de notre riposte nationale.