La tan esperada aprobación del lenacapavir como opción inyectable cada seis meses para PrEP es un avance positivo en la lucha para acabar con la epidemia del VIH. También es un testimonio del valor y el poder de la inversión de los contribuyentes estadounidenses en la investigación en los Institutos Nacionales de Salud que sentaron las bases para este avance revolucionario.. Sin embargo, el camino hacia el acceso es más peligroso que nunca para las comunidades más necesitadas de PrEP, y no está nada claro que la innovación triunfará sobre el caro precio que Gilead ha fijado para el lenacapavir junto con los esfuerzos activos de la administración Trump y los republicanos del Congreso para desmantelar la prevención del VIH y los sistemas de salud en Estados Unidos.

Antes de la esperada aprobación, Amy Killelea, asesora política principal PrEP4All, y Jeremiah Johnson, director ejecutivo, publicaron un artículo en artículo en Health Affairs en el que describen la tormenta perfecta a la que se enfrentan ahora los defensores de los derechos humanos en su intento de garantizar un acceso equitativo al lenacapavir. "Dado que las opciones de cobertura pública y privada para las personas que podrían beneficiarse de PrEP se reducen drásticamente al mismo tiempo que se recortan los programas de la red de seguridad sanitaria pública, los puntos de acceso al lenacapavir, y a la mayoría de las demás formas de PrEP, quedarán efectivamente cortados. Los programas de asistencia caritativa de Gilead no pueden garantizar por sí solos que PrEP esté disponible y sea accesible para las personas que más la necesitan."

PrEP4All continuará sus esfuerzos como parte de la iniciativa Salvar la financiación del VIH para proteger los sistemas que serán esenciales para el éxito del lanzamiento de lenacapavir en los EE.UU.. También nos mantenemos firmes en nuestra búsqueda de un Programa nacional PrEP con el potencial de abordar las barreras de acceso más comunes para los 2,2 millones de estadounidenses que más podrían beneficiarse de PrEP. Y pedimos a Gilead que, por una vez, se comprometa explícitamente con una estrategia de precios en EE.UU. que realmente conduzca a un acceso más equitativoespecialmente para el creciente número de estadounidenses sin seguro o con seguro insuficiente. Anticipamos varias declaraciones bien coreografiadas por parte de la empresa sobre su compromiso con el fin de la epidemia del VIH y la equidad, pero todo esto carecerá de sentido si no se respalda con una estrategia de precios de salud pública.

"Lo que está en juego no podría ser mayor para las comunidades de color que aún no se han beneficiado significativamente de PrEP", afirma Michael Chancley, Director de Comunicaciones y Movilización de PrEP4All. "Lenacapavir muestra una innovación real para las mujeres cisgénero y otras comunidades que se enfrentan a barreras únicas para adherirse a una píldora diaria, pero me temo que podemos ver los mismos desafíos en el acceso que vimos con Apretude que, a pesar de ser la primera PrEP de acción prolongada disponible en los EE.UU., sigue representando sólo el 2% de los guiones de PrEP ." 

El director de la campaña Save HIV Funding, Maxx Boykin, hace un llamamiento a la acción concertada de todas las partes implicadas. "La aprobación por parte de la FDA del lenacapavir para la prevención del VIH tiene el potencial de ser un momento crucial en la lucha más amplia para acabar con el VIH. Es un recordatorio de que la prevención debe ser una prioridad nacional, respaldada por una inversión seria y voluntad política. Para acabar con la epidemia es necesario prestar la misma atención a la prevención y al tratamiento, a través de sistemas equitativos e impulsados por la comunidad. Este momento exige una financiación pública audaz, un fuerte liderazgo del sector privado y un compromiso compartido para hacer que la prevención del VIH sea accesible, asequible y una piedra angular de nuestra respuesta nacional."