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Las personas que viven con y son vulnerables al VIH, junto con los proveedores, científicos y defensores del VIH, se enfrentan a un punto de inflexión draconiano: la Administración Trump propone recortar radicalmente la prevención, el tratamiento y la investigación del VIH para servicios e intervenciones que salvan vidas y ahorran costos. En las últimas semanas, varias oficinas de importancia crítica para la respuesta nacional al VIH dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos, o HHS, han sido blanco de severos recortes de programas y personal. Si quedaba alguna duda de la intención de la administración de neutralizar la infraestructura del VIH financiada con fondos federales, esta semana se filtró una copia de la próxima solicitud presupuestaria del HHS para el año fiscal 2026 que claramente destruye la financiación para la prevención del VIH, la investigación y otros esfuerzos para acabar con el VIH como epidemia.  

Los organizadores de la campaña Save HIV Funding denuncian estos recortes propuestos y otros cambios recientes dentro del HHS que amenazan nuestro progreso nacional hacia el fin de la epidemia del VIH, la prestación de atención a las personas que viven con el VIH y la respuesta a los síndromes de la hepatitis viral, las ETS y la tuberculosis. Se trata de recortes destinados a subvencionar reducciones fiscales para multimillonarios y a socavar la oposición. Las oficinas y la financiación que se están recortando tienen una finalidad muy clara con resultados tangibles en todo el país para reducir las infecciones por VIH, garantizar que las personas que viven con el VIH reciban atención, diagnosticar y curar otras enfermedades infecciosas como la hepatitis C, garantizar que nazcan menos bebés con sífilis congénita o VIH, y prestar otros innumerables servicios que mantienen a nuestras comunidades sanas y seguras. Su personal suele estar formado por personas que proceden directamente de comunidades afectadas por el VIH y poseen una experiencia que no puede sustituirse. La mayor parte de esta financiación federal va directamente a los estados, condados y clínicas locales para apoyar estos servicios críticos.

La magnitud de lo que se está perdiendo es asombrosa. 

• El sitio División de Prevención del VIH de los CDCLa División de Prevención del VIH de los CDC, o DHP, ha sido eviscerada en las últimas semanas como parte de las llamadas "reducciones de personal" y, en la filtración del presupuesto de ayer, la prevención del VIH parecía haber sido completamente eliminada del presupuesto del HHS para el año fiscal 2026. Los recortes al DHP, que transfiere el 89% de su financiación directamente a los programas estatales y locales de VIH, afectarán especialmente a estados como Alabama y Mississippi, que dependen de la división para financiar hasta el 100% de sus esfuerzos de prevención del VIH. Según un análisis de amfAR, una reducción del 100% en la financiación del DHP provocará 143.486 nuevas infecciones por VIH en 2030, 14.676 muertes adicionales relacionadas con el sida y 60.300 millones de dólares en costes sanitarios adicionales de por vida.
• Una propuesta en el nuevo presupuesto para convertir otros fondos de los CDC para la hepatitis viral, ETS y TB en subvenciones en bloque enmascara las devastadoras pérdidas de fondos como "flexibilidad para abordar las necesidades locales." Estos recortes se traducirán directamente en una pérdida de capacidad para prevenir y responder a los brotes de hepatitis vírica, ETS y TB. 
• En Administración de Recursos y Servicios Sanitarioso HRSA, ha sufrido un duro golpe con la eliminación de cientos de puestos clave en el último mes. Los activistas están especialmente preocupados por el impacto en dos oficinas clave: La Oficina de VIH/SIDA, que supervisa la infraestructura crítica para la atención y el tratamiento de las personas seropositivas.La Oficina de Atención Primaria, que financia 1.400 centros de salud comunitarios con más de 15.000 servicios en todos los estados y territorios de EE.UU. En 2023, más de 31 millones de personas se verán afectadas por el VIH. En 2023, más de 31 millones de estadounidenses dependían de los centros financiados por la HRSA para recibir atención. La solicitud de presupuesto filtrada muestra que para HRSA la educación de los proveedores de atención dental, y los programas innovadores del programa Ryan White y la financiación de la iniciativa Poner fin a la epidemia del VIH se recortarían por completo, lo que significa que sería probable que los centros de salud que atienden a las comunidades de todo el país ya no podrían proporcionar varios servicios críticos para el VIH.
• En Oficina de Política de Enfermedades Infecciosaso OIDP, que sirve como centro neurálgico de la respuesta de Estados Unidos al VIH y otras enfermedades infecciosas críticas, cuenta ahora con un personal mínimo. Esta oficina clave ayuda a liderar la iniciativa Poner fin a la epidemia del VIH (EHE), lanzada por el propio Trump en su primera administración, que produjo una reducción del 21% en las nuevas infecciones por VIH dentro de las jurisdicciones que han recibido financiación específica de EHE. El presupuesto propuesto por Trump para el año fiscal 26 integraría la OIDP en la nueva Administración para una América Saludable, o AHA. Sin transparencia sobre cómo será esto, y dados los ataques generales a la infraestructura del VIH, los defensores están profundamente preocupados por la coordinación de la respuesta nacional al VIH en el futuro.
• Tl Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustanciaso SAMHSA, es la única agencia federal encargada específicamente de abordar las necesidades de los millones de personas en este país con condiciones de uso de sustancias y salud mental. La administración Trump busca eliminar la financiación de los servicios de reducción de daños de SAMHSA, amenazando con peores resultados de VIH y otros resultados de salud para las comunidades afectadas por la epidemia de uso de sustancias y sobredosis.
• El presupuesto filtrado también propone eliminar la Iniciativa sobre el SIDA para las minoríaso MAI. Los recortes en este programa agravarían las disparidades sanitarias al eliminar el apoyo a intervenciones eficaces que mejoran la atención, el tratamiento y la prevención del VIH entre las minorías raciales y étnicas en todo el país.
• Se ha perdido mucho en los Institutos Nacionales de Saludo NIH, donde cientos de millones de dólares en subvenciones para la investigación del VIH/SIDA, incluida toda la Red de Ensayos de Medicamentos para Adolescentes (ATN), se han cancelado repentinamente, y se ha despedido a líderes críticos con décadas de experiencia y conocimientos, incluidos los líderes de los Institutos Nacionales de Alergia y Enfermedades Infecciosas (NIAID), la División de Microbiología y Enfermedades Infecciosas (DMID) del NIAID, el Centro Internacional Fogarty y la principal bioeticista de los NIH, Christine Grady.
• Y, por supuesto, estos ataques a programas, servicios y líderes estadounidenses se producen al mismo tiempo que la devastación de la respuesta mundial al VIH por la eliminación de USAID y la drástica reducción del alcance del Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del Sida. Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA (PEPFAR). La destrucción de los programas contra el VIH/SIDA en todo el mundo, incluido Estados Unidos, está haciendo que Estados Unidos y el mundo sean menos seguros, más débiles y más pobres, y está socavando décadas de asociación y diplomacia estadounidenses.

Se trata de una operación de recorte y quema que no tiene nada que ver con la eficiencia o la eficacia. Muchas personas afectadas por el VIH, junto con sus defensores, siempre se han preocupado por obtener el máximo rendimiento de los dólares de los programas federales, ya que un uso más eficaz y rentable de estos recursos conduce a mejores resultados para nuestras comunidades y la nación. A pesar de la escasez crónica de fondos, el Programa Ryan White contra el VIH/SIDA, que proporciona atención crítica a 550.000 estadounidenses que viven con el VIH, ha ayudado a que más del 90% de las personas que participan en el programa reciban con éxito el tratamiento contra el VIH, superando con creces la media nacional del 65%. La financiación federal de los programas contra el VIH produce habitualmente estos sólidos resultados, en parte gracias a la experiencia de las mismas personas que ahora están siendo despedidas del servicio federal y a su colaboración, basada en los resultados, con las comunidades afectadas. 

Es importante señalar que, desde el comienzo de la epidemia de VIH, los defensores han pedido claramente cambios en los programas federales porque no eran eficaces ni eficientes. En mayo del año pasado, los defensores del VIH pidieron al HHS que pusiera fin al programa Ready Set PrEP cuyo objetivo era conseguir que 250.000 personas tomaran PrEP (un medicamento eficaz para prevenir el VIH). Sin embargo, una vez que los defensores se enteraron de que el programa sólo había logrado proporcionar PrEP a menos de 10.000 personas, instaron al gobierno a poner fin a este programa y en su lugar crear un Programa Nacional PrEP más eficaz y rentable que abordara las principales deficiencias de Listo PrEP.

Ser eficaz y eficiente es absolutamente importante, pero esto no es lo que busca la Administración Trump. En cambio, está coordinando una erradicación deliberada de las respuestas nacionales y mundiales al VIH y para detener el riguroso trabajo científico necesario para garantizar que la prevención y el tratamiento del VIH lleguen a quienes más podrían beneficiarse y para avanzar en las prometedoras estrategias de cura del VIH. Hacemos un llamamiento al Congreso y a otros responsables políticos que rechacen los recortes en los programas federales de prevención, tratamiento e investigación del VIH que harán retroceder décadas la respuesta al VIH. Todos estos programas desempeñan un papel importante a la hora de proporcionar acceso a servicios que salvan vidas y ahorran costes, al tiempo que mantienen y aceleran los notables avances que hemos logrado en el control del VIH. Estados Unidos debe volver a comprometerse a hacer frente al VIH aquí y en el extranjero para salvar vidas y cumplir los compromisos y el liderazgo que nuestra nación ha demostrado en las últimas 4 décadas. Los recortes fiscales para los multimillonarios y los sentimientos contrarios a la ciencia no deben prevalecer sobre lo que ha sido un liderazgo que ha ahorrado vidas y costes y que ha logrado avances históricos para EE.UU. y más allá.